继二价、四价HPV疫苗上市后，近日9价HPV疫苗即将“开打”。我国宫颈癌防治的“疫苗时代”已经到来。

适龄女性接种疫苗之后，是否就可以高枕无忧？而不适宜接种疫苗的女性，又该如何应对子宫颈癌“高发”的严峻形势？

日前，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院举办“拒绝HPV，远离宫颈癌”宣讲活动，宫颈科主任吴丹博士现场解读了这些问题。

► 唯一可通过疫苗进行预防的肿瘤

20多岁的年轻女孩，平时身体并无不适，因为痛经到医院就诊，却被查出宫颈癌晚期。家长再三质疑医生，认为自己的女儿连男朋友都没有，更不用提有性经历了。但就医的时候，女孩告诉医生，她早在十年前就有了性生活经历，而且从来没有做过妇科检查。“这样的病例，在临床门诊比比皆是。性教育是孩子身心健康发展不可或缺的重要内容，是人生的必修课。但目前我们这方面的宣教不够。同时，对妇科恶性肿瘤的宣教也相当欠缺。”吴丹博士感慨不已。

宫颈癌是目前全身恶性肿瘤中唯一病因明确，且可以通过包括人乳头瘤病毒（HPV）和液基细胞学检查等一系列筛查措施早期发现，进而达到预防的癌症，也是唯一可望通过疫苗接种实现一级预防的恶性肿瘤。然而，无论是否接种了疫苗，女性仍应重视定期筛查。

吴丹博士认为：“由于宫颈癌早期和癌前病变阶段没有明显的临床表现，容易被绝大多数女性忽略，正规的妇科体检可以发现高危人群以及癌前病变，通过早防早治，让更多女性远离宫颈癌。”

► HPV阳性不等于宫颈癌前期

宫颈癌是我国女性第二大常见恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌。据统计，中国宫颈癌每年新发病例10万例，死亡3万例，居15至44岁女性恶性肿瘤发病率第二位，死亡率第三位。

研究发现，HPV的持续感染是导致宫颈癌的主要原因，全球99%以上的宫颈癌病例与其相关。HPV主要经性接触传播，是一种极为常见的病毒感染，在普通人群中非常普遍，可在体内潜伏很长时间。性生活过早、多个性伴侣、有不洁性交史的女性，携带HPV的风险最高。另外，男性包皮过长易藏污纳垢、性伙伴多也会导致自身HPV感染率提高，通过性活动传染给女性。

吴丹博士指出：“尽管HPV是引发宫颈癌的‘元凶’，但广大女性也不必‘谈HPV色变’，因为并不是所有的HPV感染都会进展成宫颈癌。大多数感染者可在8到24个月内通过自身免疫系统清除感染。只有10%－15%的人群因持续感染高危型HPV病毒可能发展为宫颈癌。”

“有些女性查出HPV病毒阳性后会盲目轻信一些所谓能清除病毒的偏方，其实HPV病毒的清除80%靠的是阴道局部的抵抗力，20%靠的是全身的免疫力。应该去正规医院请医生诊治，而不要盲目进行冲洗，反而破坏了局部免疫力。”吴丹特别提醒。

► 疫苗并非一劳永逸

随着HPV疫苗在中国有条件批准，公众对宫颈癌预防的重视程度得到前所未有的提升。根据2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》，一级预防的主要措施是开展健康教育和适龄女性接种HPV疫苗；二级预防是对25岁及以上女性定期开展宫颈癌筛查、宫颈癌前病变的诊断与治疗。

根据大量临床研究结果以及世界卫生组织关于HPV疫苗的立场文件显示，接种HPV疫苗后仍应定期进行高危型HPV，尤其是HPV16、18的检测，这两种亚型是感染率最高、致病风险最高的HPV病毒。对于青春期及生育年龄女性应做到筛查与接种并重，疫苗接种与否均需定期进行筛查；对于45岁以上的女性，更强调定期筛查的意义和重要性。

“在一些欧美发达国家，HPV病毒检测是预防宫颈癌首推的检测方法，HPV病毒检测加TCT细胞学检查，是目前最佳的宫颈癌筛查方法。而传统的宫颈刮片巴氏涂片检查漏诊率比较高。”吴丹说。

吴丹博士指出，女性朋友需要提高宫颈癌预防的意识，适龄接种HPV疫苗，定期进行妇科体检，就可以预防并做到早期发现、早期干预，最大程度地避免宫颈癌的发生。

“远离宫颈癌，注射疫苗确实是一道重要的防线，但并不能完全替代宫颈癌的早期筛查，百分之百预防宫颈癌。接种HPV疫苗之后仍需进行宫颈细胞学筛查及高危型HPV筛查，防‘癌’于未然。”吴丹博士总结道。