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转自：医学界

每天学个热搜药

甲硝唑为硝基咪唑类衍生物，目前是临床上常用的抗滴虫、阿米巴原虫及厌氧菌感染的药物之一，具有疗效好、毒性小的特点[1]。

如何使用甲硝唑？哪些情况需停药？且听界小药为你一一解答。

乳膏、片剂…不同剂型各有用途

• 甲硝唑乳膏（点击获取完整用药信息）可治疗毛囊虫皮炎、疥疮、痤疮，还可以用于滴虫性阴道炎、外阴炎等局部辅助治疗；

• 甲硝唑含片可用于治疗牙龈炎、牙周炎、冠周炎；

• 甲硝唑阴道凝胶可用于细菌性阴道病的治疗；

• 甲硝唑片用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等），还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗[2-5]；

• 另外甲硝唑洗液还可用于冲洗小面积伤口或化脓伤口，注射液剂型可用于厌氧菌感染的全身用药。

以片剂为例，用法用量全掌握

▌对于成人患者：

①肠道阿米巴病，一次0.4-0.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6-0.8g，一日3次，疗程20日；

②贾第虫病，一次0.4g，一日3次，疗程5-10日；

③麦地那龙线虫病，一次0.2g，每日3次，疗程7日；

④小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日；

⑤皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程；

⑥滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7-10日；

⑦厌氧菌感染，每日0.6-1.2g，分3次口服，7-10日为一疗程[2-5]。

▌对于儿童患者：

①阿米巴病，每日按体重35-50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程；

②贾第虫病，每日按体重15-25mg/kg，分3次口服，连服10日；

③麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病；

④厌氧菌感染，每日按体重20-50mg/kg口服[2-5]。

遇到这些情况需停药！

甲硝唑最常见的不良反应是头痛、恶心、金属味觉、口干、舌炎、口腔炎等，通常不影响治疗。用药期间患者尿液可能表现为深红色，可能干扰临床诊断。当患者出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。

此外，当重复开始疗程之前，应明确白细胞计数；当用于厌氧菌感染合并肾功能衰竭者时，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。

值得注意的是，服用甲硝唑期间饮酒会发生双硫仑样反应，患者可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。因此，用药期间及停药后至少3天内须避免饮酒或含酒精的饮料[2-5]。

小结：

甲硝唑是临床常用药物，广泛应用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。

以下关于甲硝唑的3个问题，你能回答上吗？

➤甲硝唑 vs 奥硝唑、替硝唑，有何区别？

➤孕妇能用甲硝唑吗？

➤甲硝唑，哪些情况禁用？哪些情况慎用？

作为一个临床新手，面对数量多且病情复杂的患者，总会不时懵圈：这和教科书里说的不一样啊！

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参考文献：

[1]冯仕银, 蔡林芮, 陈卓,等. 甲硝唑片在健康人体中的药动学及生物等效性研究[J]. 中国新药杂志, 2019, 28(10):5.

[2]甲硝唑乳膏 药品说明书 批准文号BH20040268.

[3]甲硝唑含片 药品说明书 国药准字H20010492.

[4]甲硝唑阴道凝胶 药品说明书 国药准字H20041426.