吴大爷患有腰椎间盘突出十多年。近几个月疼痛症状严重，经过一段时间的保守治疗没有明显效果，于是到我院骨科寻求治疗。
入院时吴大爷情况较为严重，剧烈地疼痛让他根本无法走路，疼痛沿坐骨神经体表走行放射至小腿外侧。在家人的陪护下吴大爷坐着轮椅被推入病房。
通过辅助检查结果显示腰2-3水平硬膜囊受压相对显著，跟医生的预判一致，马岭主任详细了解患者情况后表示：手术适应症明确，需行手术治疗。
（术前情况）
（术后情况）
术后患者恢复情况良好，三天即可下地行走，生活质量大大提升，大爷的精神头比以前还足。现在大爷已经康复出院。
腰椎间盘突出，
到底应该选择保守治疗，
还是手术治疗呢？
80%-90%的腰椎间盘突出症可以通过一些保守措施来缓解，如卧床休息、口服性消炎止疼药、按摩、理疗，包括牵引等等。但是，不代表所有的突出症都不需要手术。
如下三种“症状严重”的情况，建议患者接受手术。
▲腰椎间盘突出症病史超过6~12周，经系统保守治疗无效或保守治疗过程中症状加重或反复发作。
如果腰椎间盘突出的症状持续时间超过了12周，在这个过程中，患者已经尝试了各种非手术治疗的方法，如卧床休息、佩戴腰围、物理治疗、药物治疗等，但症状却没有得到改善，甚至仍然加重；或者是虽然保守治疗能够一定程度上缓解症状，但症状不能持续缓解，总是出现反复，甚至加重，保守治疗可能就不是适合这个患者的治疗方法了，需要考虑手术治疗。
▲腰椎间盘突出症疼痛剧烈或患者处于强迫体位，影响工作或生活。
不管有没有经过保守治疗或保守治疗有没有效果，只要腰椎间盘突出症的疼痛症状非常剧烈，让患者无法忍受，无法正常工作和生活；或者腰椎间盘突出症的疼痛症状让患者非常痛苦，为了减轻这种痛苦，患者不得不采取弯腰、屈大腿、屈膝的姿势，从而无法正常工作和生活，这时候也应该考虑是否要接受手术了。
▲腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹。
当腰椎间盘突出压迫到神经根，出现下肢的麻木和疼痛、下肢无力或足部下垂、尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁、会阴皮肤会有麻木及感觉减退等症状，严重影响了患者的生理功能，就必须采取手术治疗，否则会带来更严重的后果，如瘫痪、截肢等。
许多患者听到医生建议手术时最关心的往往不是手术的效果，而是手术的风险，尤其担心做完腰椎手术会不会瘫痪。
脊髓损伤是造成瘫痪的主要原因。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长约 40-45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延为细长的终丝，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。而腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病好发的部位位于第3腰椎—第1骶椎水平，此处只有马尾和神经根，手术一般不会损伤脊髓，不容易造成瘫痪。完善的术前检查，制定相应手术方案，同时术中C臂X光机的准确定位，可以减少神经损伤的并发症，提高腰椎手术的治疗效果。