降糖药无法有效控制血糖？
是的。并且降糖越接近正常，患者死亡率越高。住在医院，守着医生也不能免。同时由于降糖药被动过量便会启动人体糖异生补充血糖机制，因此降糖药实际也无法避免反而升高糖尿病患者血糖的作用（苏木杰反应）。
慢！慢！慢！你这么说有证据吗？
监测任何一个正在使用降糖药的糖尿病患者的血糖，都能立即验证。
要公认的官方大数据
（1）每隔5-10年总结一次的，世界公认目前应用技术最先进、方法最科学与规模最大的美国控制糖尿病心血管风险行动（ACCORD）、英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）、关于强化降糖与微血管和大血管并发症关系的研究（ADVANCE）等结果均是：药物将患者血糖控制到接近正常，便会由于低血糖事件的增加而大幅提高死亡率。
（2）鉴于饮食血糖不稳定，降糖药无法避免被动过量与不足问题交替出现，其中特别是无法避免药物导致低血糖，提高患者死亡率，增加患者住院时间与财务支出。2020年美国糖尿病协会（ADA）新版指南，不得不将糖尿病患者血糖控制标准再次提高。即：提高患者糖化血红蛋白允许控制水平高达8%，而糖化血红蛋白的正常值却是4%-6%。
（3）2012年1月9日中国国家疾控中心糖尿病普查报告显示：我国目前已就诊的糖尿病患者良好血糖控制率不足1/3。也就是近70%糖尿病患者血糖不安全或不能阻止高血糖并发症状态。
（4）根据《中国糖尿病杂志》2016 年第 5 期专家共识，受患者一边就医，一边自己吃饭限制干扰破坏治疗影响，我国糖尿病治疗总体血糖控制率仅为32.6%，也就是近 70%患者血糖失控。同时血糖、血脂、血压 3 项指标同时达标率者仅5.6%，也就是94.4%的患者无法阻止并发症，并且死亡患者的80%-90%来源于脂肪代谢增加等代谢紊乱为主的心脑血管病。
降糖药为什么会升高血糖？
血糖是人体最重要的基本能源。低于一定程度会导致人体重要脏器无法正常运行而危及生命。并且人体设有糖异生自救机制，以保障人体在没有摄入食物糖类的条件下保持血糖稳定。因此虽然降糖药对于糖尿病患者非常重要，然而永远只能降低糖尿病患者超过正常的血糖，而不能过量使用。
由于人体血糖同时受饮食、运动、情绪、伴随疾病等多种因素影响，因此降糖药永远不能孤立或定时定量使用，同时必须稳定其它血糖变化的因素，并相互协调，相互配合与相互匹配。任何其它因素导致糖尿病患者血糖不稳定，都会导致降糖药便没有办法避免被动过量与不足问题交替出现。其中降糖药被动不足，血糖自然无法有效控制。降糖药被动过量，则会先导致低血糖，提高患者死亡率与住院时间，同步分泌升血糖素或胰高血糖素，启动人体糖异生功能，导致人体将储备蛋白质、脂肪里的甘油基与肝糖原等转换为血糖进行补充，就会形成降糖药的升高血糖效应。
由于这一现象，是一个叫苏木杰的英国医生，在1930年使用胰岛素过程中首先发现的，遂被命名为苏木杰反应。1992年一个叫田建华的中国主任医师在临床过程中发现同样现象，并且同时测定了其它各种不同类型的降糖药，发现均存在同样现象。遂提出糖尿病患者使用降糖药，必须在血糖监测条件下，并且不能把血糖控制到正常。
例如（1）餐前或空腹血糖需要控制在6-7mmol/L。（2）餐后2小时血糖需要控制到8-10毫摩尔。（3）夜间0时血糖8毫摩尔以上，除外没有使用或已经停用降糖药的患者。因为健康人体内部有完善的自动血糖监测与调整机制，故相关功能恢复，则不再受此限制。否则便会导致降糖药无法避免被动过量不足，导致糖尿病患者血糖失控，同时无法避免降糖药升高糖尿病患者血糖。
这也是为什么随着降糖药物的不断出新与降糖技术不断发展，但糖尿病患者的血糖却始终无法改善或无法被控制到正常范围的原因。
也就是虽然降糖药非常重要，然而却打不中“移动靶”。
降糖药升高的血糖什么样？
什么意思？
图中红笔圈起的高血糖之前都有一个血糖先低的过程，但随后升高的血糖却不是来自于食物糖类，或至少不完全是来自于食物糖类。那就是被降糖药升高的血糖或苏木杰反应。当然该现象也可以通过监测一日三餐餐前与餐后2小时血糖，另加夜间零时血糖获得。
为什么要测那么多次血糖？
因为只有充分完整监测血糖，才能了解人体的血糖变化全貌。
为什么？
在导致糖尿病患者血糖升高的各种因素中，既有来自饮食的淀粉等各种食物糖类，也有来自人体内部的糖异生补充血糖机制，在食物糖类摄入不足、无法吸收、空腹或餐前运动，其中包括药物强制阻碍糖类吸收、强制帮助血糖分解、强制帮助血糖从周围组织产生消耗等各种原因所致血糖偏低时（未必一定发生低血糖）,在反馈升高的升血糖素的作用下，将肝糖原（周围组织糖原无法回流入血）、蛋白质与脂肪中的甘油基转化而成的血糖。
即：虽然降糖药本身只有降糖作用，但过量使用，控制血糖过低，或由于患者一直不断变化的血糖出现了较低的情况，导致已经使用的降糖药被动形成了过量状态，则会导致人体反馈性的升高血糖。由于这一过程中是降糖药引起的，因此也是降糖药的升高血糖效应。
请注意：这是人体生命与生俱来的自救机制，没有这一机制，人体正常血糖将无法维持。
什么意思？
（1）糖尿病患者就是不吃任何食物糖类，血糖仍然照高不误，并且空腹或餐前运动等也会升高血糖。（2）虽然降糖药对于任何类型糖尿病患者都非常重要与不可或缺，但在使用降糖药的条件下，永远不能将糖尿病患者的血糖控制到正常范围，否则降糖药就会变成升高血糖药。
当然也可以通过测一日三餐餐前与餐后2小时血糖，另加夜间零时血糖获得。
住院守着医生的糖尿病患者的血糖什么样？
30%以上住院糖尿病患者血糖＞10mmol/L，须知正常血糖可是空腹6.1mmol/L以下，餐后2小时7.8mmol/L以下。
为什么不多用一点降糖药？？？？
多用？？？看看清楚，住在ICU（重症监护病房）的糖尿病患者，在各种仪器设备的监控之下，使用降糖药而导致的低血糖已经高达63%。
什么意思？
是高血糖与低血糖同时在困扰糖尿病患者的降糖治疗，不是简单增加降糖药的使用量就能解决的问题。同时40%的手术糖尿病患者血糖＞10mmol/L，须知正常血糖仍然是空腹6.1mmol/L以下，餐后2小时7.8mmol/L以下。
因此糖尿病患者的手术死亡率显著高于非糖尿病或血糖正常的患者。
高血糖所导致的手术糖尿病患者的各种并发症的发生率，也显著高于非糖尿病或血糖正常患者。
还是没有用足降糖药
唉！再足就是直接提高患者死亡率了！
证据！证据！证据！
（1）心肌梗塞的糖尿病患者降糖越接近正常患者死亡率越高
（2）手术的糖尿病患者降糖越接近正常患者死亡率越高
3、降糖药强化降糖的糖尿病患者死亡率升高
也就是虽然医生与糖尿病患者都想把血糖控制到正常范围，但问题是降糖药办不到啊！
那怎么办？有没有改进办法？
当然有。稳定糖尿病患者的血糖变化。
什么意思？
目前之所以糖尿病患者的血糖无法有效控制，饱受高血糖与低血糖同时困扰，不是因为降糖药物本身不够好，也不是因为降糖药物本身的品种不够丰富，而是前边有限制条件与瓶颈因素。
糖尿病患者的血糖变化同时受饮食、运动、药物等多种因素共同影响，并且是摄入与消耗的对冲关系。也是人体血糖库存的出入口的两端。
那又怎样？
在糖尿病患者的血糖管理过程中，这些因素需要同时管理，不同措施之间需要相互配合，而不能各行其是。其中尤其需要了解各种不同类型降糖药的作用原理、靶点位置、起效与作用时间。
其中各种胰岛素的起效与作用时间情况如下：
不了解这些因素（1）就是有再多的降糖药也不能有效控制与管理糖尿病患者血糖，并且还会把降糖药用成升血糖药。（2）降糖药本身还会加重代谢紊乱，从而加速与加重各种代谢紊乱并发症，同时导致任何类型糖尿病都会叠加2型糖尿病病因而陷入无法治愈。例如：
啊！这么复杂？先说血糖管理，目前有新进展吗？
饮食为影响糖尿病患者血糖变化第一因素，并且由于各种各样的原因，导致摄入同样数量的食物糖类或碳水化合物，糖尿病患者的餐后血糖完全不同。
证据！证据！我只相信证据！
只要测糖尿病患者的血糖就可知晓。同时1987年加拿大多伦多大学大卫•靳克斯教授团队通过测试，命名与标注了66种不同食物，在同样含有50克的食物糖类或淀粉等碳水化合物的条件下，餐后血糖的不同生成面积，这个也叫食物的不同血糖生成指数。
这个貌似听说过，还有吗？
1992年中国河南省安阳市人民医院田建华主任医师团队，在同样发现了降糖药的升高血糖效应，后经使用不同食物成分分离重组技术，分别研究了各种食物糖类及其伴随成分在同样食物糖类条件下影响糖尿病患者血糖变化的不同规律，进一步将其分解到了不同蛋白、脂肪、膳食纤维等伴随成分及其在不同加工处理方法，并且首次实现了相关食物营养成分的稳定缓释。既帮助患者实现了所需要的营养目标，又稳定降低了餐后血糖，大量节省降糖药物，并为降糖药被动匹配患者血糖变化提供了新条件，大大缓解了一边导致患者低血糖，一边又导致高血糖降糖药升高血糖效应。
要数据和图表表示
其一食物的血糖生产指数仅为38%-40%，显著低于普通食物中的小麦富强粉与苦荞麦全粉。其二用于管理糖尿病患者的血糖，最高与最低之间的变化显著低于普通食物（p＜0.01）。
其二在患者配合使用降糖药过程中，血糖波动减少40%。
同时糖尿病治愈而达到治愈率80%以上，同时高血脂的治愈率达到80%以上，高血压的治愈率、颈部血管脂肪斑块的消除率、高尿酸血症（痛风）的治愈率均在50%以上，肥胖平均每天能够减重0.25-0.5公斤，并且显著改善与消除人体节能状态，减少减肥困难与减肥之后由于人体节能而体重快速反弹。体验热线13903721369，18567413119。
不仅纠正了糖尿病遗传与不可治愈等错误医学结论，解除了目前仍然严重困扰医学临床的糖尿病无法治愈、并发症无法阻止、降糖药无法安全有效使用，同时有效改善血糖、血脂、血压、血管脂肪斑块、血尿酸等，大量减少患者，减少药物需要，节省医疗费用。
怎么知道这是食物营养的作用而不是药物的作用？
这是一种解除一个病因，源于同一病因的不同疾病同时获得自然改善或痊愈的规律或现象。是“拔掉一根藤，摘掉一串瓜”的自然效应，完全不同于药物等其它医学技术影响人体的规律，当然也能反过来验证是不是食物营养在起治疗作用。
什么原理？
（1）减少脂肪代谢，2型糖尿病一直正常的胰岛功能就会立即自然解除抵抗，重新发挥降糖作用而自然痊愈。因为2型糖尿病的胰岛素抵抗，只是脂肪代谢过多，阻碍了血糖代谢，并且80%以上的患者胰岛功能始终正常，查血液胰岛素与C-肽就能立即证实。（2）减少脂肪代谢经过血液，升高的血脂就会自然向正常回归。（3）减少脂肪代谢经过血管，血管内的污染就会自然减少，人体内的自清洁能力就会自然吸收脂肪斑块，狭窄的血管就会自然变宽，组织缺血就会自然改善，代偿性升高的血压也会自然回归。（4）脂肪燃烧或供能减少，所导致的细胞膜损伤与过氧化物积累就会自然减少，人体自身合成的胆固醇与释放的嘌呤就会自然减少，胆固醇、血尿酸等相关指标就会自然改善或正常。
怎么证明？
监测！还是监测！否则口说无凭。而监测证据患者自己与医务人员均能看得见。一般（1）餐前6-7mmol/L。（2）餐后2小时8-10mmol/L。（3）夜间零时8-9mmol/L。低于标准减少药物使用量，高于标准时增加药物使用量。出现有高有低的较大血糖波动时，需要在医生帮助下掌握血糖变化规律。可以参照以下血糖管理四分区进行调整与治疗评估。
正常血糖可是餐前6.1mmol/L以下、餐后2小时与其它时间均在7.8mmol/L以下啊！
是的。但要为不确定的血糖变化留下空间，否则降糖药便会产生升高血糖作用，并且未必一定出现低血糖，同时还会导致高血糖与低血糖同时出现，导致医生无所适从。如果血糖监测再不到位，那神仙也会拿小小的血糖问题无可奈何。
因此建议糖尿病患者采用如下血糖记录方法，以方便与您主管的医生沟通，否则再好的降糖药，也不能安全有效使用。因为再好的“枪”在射击之前也需要瞄准，再好的“导弹”在发射之前也需要设置导航，况且对于糖尿病患者不断变化的血糖而言，是在打“移动靶”呢？因此患者首先需要对自己负责，不要把医生的眼睛蒙起来。
一天扎手7次？多疼啊！
有不疼与基本不疼的方法。（1）可以采用下图中的无疼手指采血法。（2）可以采用下图中的连续血糖检测仪。（3）2型糖尿病是可治愈的，血糖恢复正常或血糖稳定之后，自然就不需要频繁的监测血糖了。
连续血糖监测仪可是很贵呀！
是的。但是（1）连续血糖检测仪并非需要一直用，因为重要的是先完整的了解血糖变化规律，然后才能知道应该如何采用普通方法正确监测血糖的时间点。（2）与节省的降糖药与把降糖药用成升血糖药的费用与危害相比较，再贵也是非常便宜的。因为糖尿病患者的任何一个并发症不是致死便是致残，就是在医保或新农合能够大部分报销的情况下，其需要自费部分的成本也要远远超出血糖监测。
3个月一次的糖化血红蛋白检查不能指导用药吗？
事实上那只是糖尿病患者3个月的平均血糖与评价糖基化损伤人体程度的方法，可以提示与评价糖尿病患者3个月血糖总体平均控制情况，却不能提供出现问题与需要改进的具体环节。
其它还有什么？
合理运动。一般每天步行3-4公里即可，当然也可以增加运动量，只是需要避免空腹与餐前运动，否则运动本身也会成为血糖升高的原因。万不得已，可以采用运动前加餐的办法进行预防。
注意：不是加餐牛奶等高脂肪的食物，而是要加餐食物糖类或水果。
什么？增加食物糖类或水果？
是的，否则人体会用蛋白与脂肪中的甘油基来转化血糖，结果会更糟或并发症更快，这个属于纠正代谢紊乱的范畴，以后再讲。
怎么又扯到营养了？
因为糖尿病、高血脂、高血压、血管脂肪斑块、高尿酸血症（痛风）、心脑血管病、脂肪肝等慢性非传染性流行病，虽然也有很多其它病因，但多数患者的病因却是食物脂肪摄入过多，或运动减少，导致其它食物能量节余而合成人体脂肪的增加，进而导致脂肪在人体内的运输与代谢过程过多而致。
换言之，糖尿病本身就是营养疾病，也叫代谢紊乱疾病。同时由于任何库存都同时与出入口同时相关，因此运动等任何消耗状态的改变，自然需要对应调整摄入，否则自找麻烦、破坏治疗与自寻灾难，并且无药可挡。
还有什么？
根据血糖变化调整药物
这不就是糖尿病治疗“五驾马车”吗？
是的。降糖药管不住血糖，只是这“五匹马”缺乏相互配合，形成了相互限制干扰破坏导致的。因此樊戴明院士呼吁不同医学技术方法需要整合，否则医将不医。
因为目前的糖尿病治疗不仅是降糖药无法安全有效使用与无法控制血糖到正常，而是连带运动与降糖药也进入了加重2型糖尿病与并发症的进程。